Maximum Insurance / Un collaborateur est hospitalisé à l'étranger : le déroulé côté entreprise

Un collaborateur est hospitalisé à l'étranger : le déroulé côté entreprise

Un salarié aux urgences à l'autre bout du monde, c'est d'abord une question de méthode : qui appelle, ce que l'entreprise doit sortir du tiroir, ce qu'elle ne doit surtout pas faire. Le bon ordre tient en quatre temps : faire appeler le +41 22 819 44 66 par l'accueil de l'hôpital, tenir l'attestation générale prête, ne rien avancer sur une carte personnelle, déclarer une fois l'urgence passée.

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Les premières minutes : un seul numéro, et c'est l'hôpital qui l'appelle

Le geste utile tient en une ligne : appeler le +41 22 819 44 66, ou le faire appeler par l'accueil de l'établissement. C'est le numéro d'urgence unique de Maximum Insurance, joignable 24 heures sur 24 pour le médical, la sécurité et le voyage — vos collaborateurs n'ont jamais à chercher qui appeler. Le plateau TSM/AXA identifie ensuite l'établissement, lui adresse la garantie de paiement directe et suit le dossier jusqu'au retour.

Pour l'entreprise, c'est là que la charge se déplace. Personne, au siège, n'a de dossier à monter dans la nuit pour convaincre un service financier à l'autre bout du monde ; et le collaborateur, lui, ne remplit aucun formulaire depuis un lit.

Ce que l'entreprise doit avoir sous la main

Trois choses, et elles tiennent dans un dossier partagé auquel l'office manager accède depuis son téléphone.

Si le déplacement a été activé dans le Duty of Care OS, l'entreprise dispose déjà de l'attestation nominative TSM et de la carte d'assuré du collaborateur, téléchargeables à tout moment, ainsi que du certificat de conformité. C'est l'intérêt d'avoir activé le voyage avant le départ plutôt qu'après l'accident : le Duty of Care OS en détaille le parcours.

Les quatre gestes à ne pas faire

Qui règle l'hôpital, et jusqu'à quel montant

En hospitalisation, TSM adresse sa garantie de paiement à l'établissement et règle la facture : le collaborateur n'a pas à constituer lui-même la caution demandée. Ce que ce mécanisme change par rapport à une avance de frais remboursée après coup, et ce qu'en disent les notices des cartes bancaires, sont traités dans la garantie de paiement directe. Hors hospitalisation, ce sont les conditions générales du contrat qui s'appliquent.

Côté plafonds : frais médicaux d'urgence à l'étranger jusqu'à 1 500 000 CHF/EUR/USD, évacuation et rapatriement médical illimités partout dans le monde, recherche et sauvetage jusqu'à 50 000 CHF. Ce sont ceux du Pack VIP, à 990 € par collaborateur et par an, et le Pack VIP Extreme, à 2 290 €, les reprend tels quels. Sur ce que coûte réellement un transport sanitaire, pays par pays et source à l'appui, voir le coût d'un rapatriement.

Pourquoi aucun hôpital n'est désigné à l'avance

Parce que la garantie s'organise pour une admission donnée, dans l'établissement où le collaborateur se trouve — rarement celui qu'on aurait choisi depuis un bureau. Promettre à l'avance qu'un hôpital précis acceptera serait une promesse que personne ne peut tenir. Ce qui est vérifiable, en revanche, c'est le réseau sur lequel le plateau s'appuie pour identifier l'établissement et lui adresser la garantie : AXA Assistance, 40 000 hôpitaux et prestataires accrédités.

Une fois le collaborateur stabilisé : la déclaration

Elle se fait depuis l'espace en ligne, sur les formulaires officiels TSM. Vous choisissez la situation — les frais médicaux en font partie —, vos réponses remplissent les formulaires, et l'identité, la police et le voyage sont déjà pré-remplis depuis le contrat. Le contrat étant au nom de la société, la première question posée est de savoir qui est la personne assurée concernée : le souscripteur, ou un collaborateur. Vous signez à l'écran, et les PDF officiels partent à l'assureur en un clic, avec une copie pour l'entreprise.

Le formulaire demande aussi si une assurance santé a déjà été sollicitée et ce qu'elle a indemnisé : la couverture s'applique hors du pays de résidence et reste subsidiaire aux régimes obligatoires — elle les complète, elle ne les remplace pas. Le programme est porté par TSM Compagnie d'Assurances (police collective n° 20 00 479), sur le réseau AXA Assistance ; distribution WinHealth Group, courtier suisse agréé FINMA n° F01210623.

Questions fréquentes

Que doit faire une entreprise quand un collaborateur est hospitalisé à l'étranger ?

Faire appeler le +41 22 819 44 66 par l'accueil de l'établissement, ou l'appeler elle-même : c'est le numéro d'urgence unique de Maximum Insurance, joignable 24 heures sur 24 pour le médical, la sécurité et le voyage. Le plateau TSM/AXA identifie l'hôpital, lui adresse la garantie de paiement directe et suit le dossier jusqu'au retour. L'entreprise tient l'attestation générale prête, conserve factures et comptes rendus, et déclare une fois l'urgence passée.

Qui doit composer le numéro d'urgence : le collaborateur, l'entreprise ou l'hôpital ?

N'importe lequel des trois, et c'est voulu : il n'y a qu'un numéro, le +41 22 819 44 66, joignable 24 heures sur 24. En pratique c'est souvent l'accueil de l'établissement qui appelle, parce que c'est lui qui réclame une garantie avant d'admettre le patient ; mais un collègue sur place ou l'office manager depuis le siège joignent le même plateau, qui identifie l'hôpital et lui adresse la garantie de paiement directe.

Que doit préparer l'entreprise pendant qu'un collaborateur est hospitalisé à l'étranger ?

Trois choses. L'attestation générale de couverture, qui porte le nom de la société, l'effectif couvert et le numéro de la police collective 20 00 479. De quoi rattacher le collaborateur à l'entreprise : registre du personnel, contrat de travail, ordre de mission — le contrat ne comporte aucun nom. Et les factures et comptes rendus médicaux, qui serviront à la déclaration une fois l'urgence passée.

Un employeur peut-il s'engager auprès de l'hôpital à la place de l'assureur ?

Non, et ce n'est pas ce que le service financier attend. La garantie de paiement est adressée à l'établissement par TSM, l'assureur : c'est cet engagement-là qui déclenche l'admission sans caution. Un employeur qui promet un règlement, ou qui vire une caution en urgence depuis le compte de la société, se substitue à un mécanisme déjà prévu. Ce qui reste éventuellement à charge dépend du contrat et figure dans les conditions générales.

Maximum Insurance a-t-il des hôpitaux partenaires désignés à l'avance ?

Non, aucune liste d'établissements partenaires n'est publiée : la garantie de paiement s'organise au cas par cas, pour une admission donnée, dans l'établissement où se trouve le collaborateur. Ce qui est vérifiable, c'est le réseau sur lequel le programme s'appuie : AXA Assistance, 40 000 hôpitaux et prestataires accrédités. Le numéro d'urgence est joignable 24 heures sur 24 : +41 22 819 44 66.

Faut-il avoir déclaré le collaborateur à l'avance pour qu'il soit couvert ?

Non. Le pack entreprise couvre un effectif et non une liste nominative : aucun nom n'est transmis à la souscription, et l'attestation est générale, au nom de la société. La qualité de collaborateur se justifie a posteriori, par tout moyen probant — registre du personnel, contrat de travail, ordre de mission. Aucune carte nominative n'est émise sur ce parcours, puisqu'il n'y a pas d'assuré nommé.

Comment l'entreprise déclare-t-elle le sinistre une fois l'urgence passée ?

Depuis l'espace en ligne, sur les formulaires officiels TSM : vous choisissez la situation — les frais médicaux en font partie —, vos réponses remplissent les formulaires, et l'identité, la police et le voyage sont déjà pré-remplis depuis le contrat. Le contrat étant au nom de la société, il est d'abord demandé qui est la personne assurée concernée. Vous signez à l'écran et les PDF partent à l'assureur en un clic, avec une copie pour l'entreprise.

Assurance de mission →Assurer une équipe →Duty of care →Obligation de l'employeur →Tous les dossiers →
Partir couvert, même là où les autres excluent

Pack VIP : 990 € pour douze mois, voyages illimités. 1,5 M CHF de frais médicaux d'urgence, évacuation et rapatriement illimités, garantie de paiement directe TSM/AXA en hospitalisation.

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TSM Compagnie d'Assurances (1921) · AXA Assistance · WinHealth — FINMA F01210623

Les citations de conditions générales sont reproduites depuis les documents publics des émetteurs, avec leur article et leur version. Information générale — ne constitue pas un conseil personnalisé.

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